T (Tumor Primario)
• TX: El tumor primario no se puede evaluar, o el tumor se prueba por la presencia de células malignas en el esputo o los lavados bronquiales, pero no se visualiza por imagen o broncoscopia.
• T0: Sin evidencia de tumor primario.
• Tis:Carcinoma in situ (incluye adenocarcinoma in situ y carcinoma de células escamosas in situ)
• T1:Tumor de 3 cm o menos en su mayor dimensión, rodeado de pulmón o pleura visceral, sin evidencia broncoscópica de invasión más proximal que el bronquio lobular (es decir, no en el bronquio principal)(a)
•T1mi: Adenocarcinoma mínimamente invasivo(b)
•T1a:Tumor de 1 cm o menos en su mayor dimensión(a)
•T1b:Tumor de mas de 1 cm pero menos de 2 cm en su mayor dimensión(a)
•T1c:Tumor de mas de 2 cm pero menos de 3 cm en su mayor dimensión(a)
• T2: Tumor de más de 3 cm pero no más de 5 cm; o tumor con cualquiera de las siguientes características(c)
• Involucra el bronquio principal, independientemente de la distancia a la carina, pero sin afectación de la carina.
• Invade pleura visceral.
• Asociado con atelectasia o neumonitis obstructiva que se extiende a la región hiliar ya sea que involucra parte o todo el pulmón.
•T2a:Tumor de mas de 3 cm pero menos de 4 cm en su mayor dimensión
•T2b: Tumor de mas de 4 cm pero menos de 5 cm en su mayor dimensión
• T3:Tumor de más de 5 cm pero no más de 7 cm en su mayor dimensión o uno que invade directamente cualquiera de los siguientes: pleura parietal, pared torácica (incluyendo tumores del surco superior) nervio frénico, pericardio parietal; o nódulos tumorales separados en el mismo lóbulo que el pulmón primario
• T4: Tumor de más de 7 cm o de cualquier tamaño que invada cualquiera de los siguientes: diafragma, mediastino, corazón, grandes vasos, tráquea, nervio laríngeo recurrente, esófago, cuerpo vertebral, carina; nódulos tumorales separados en un lóbulo ipsilateral diferente al del primario.
Notas:
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El tumor de extensión superficial poco común de cualquier tamaño con su componente invasivo limitado a la pared bronquial, que puede extenderse proximal al bronquio principal, también se clasifica como T1a.
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Adenocarcinoma solitario (no más de 3 cm en su mayor dimensión), con un patrón predominantemente lepídico y una invasión de no más de 5 mm en su mayor dimensión en cualquier foco.
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Los tumores T2 con estas características se clasifican en T2a si son de 4 cm o menos, o si el tamaño no se puede determinar y T2b si es mayor de 4 cm pero no mayor de 5 cm.
N (ganglios linfáticos regionales)
• NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluados.
• N0: No existen metástasis ganglionares linfáticas regionales.
• N1: Metástasis en ganglios linfáticos peribronquiales homolaterales y/o hiliares homolaterales e intrapulmonares, incluyendo la afectación por extensión directa.
• N2: Metástasis en ganglios linfáticos mediastínicos homolaterales y/o subcarinales.
• N3: Metástasis ganglionares linfáticas mediastínicas contralaterales, hiliares contralaterales, escalénicas homolaterales o contralaterales, o supraclaviculares.
M (metástasis a distancia)
• M0: Sin metástasis distante
• M1: Metástasis distante
• M1a: Existencia de nódulo(s) tumoral(es) separado(s) del tumor primario, en un lóbulo del pulmón contralateral; tumor con nódulos pleurales o derrame pleural (o pericárdico) maligno (b).
• M1b: Metástasis extratorácica única en un solo órgano (b).
• M1c: Metástasis extratorácica múltiple en uno o varios órganos.
Notas:
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La mayoría de los derrames pleurales (pericárdicos) con cáncer de pulmón se deben a un tumor. Sin embargo, en algunos pacientes, los exámenes microscópicos múltiples del líquido pleural (pericárdico) son negativos para el tumor, y el líquido no es sanguinolento y no es un exudado. Cuando estos elementos y el juicio clínico dictan que el derrame no está relacionado con el tumor, el derrame debe excluirse como un descriptor de estadificación.
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Esto incluye la participación de un solo nodo no regional
Bibliografía:
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AJCC (American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual, 8th edition, Amin MB, Edge SB, Greene FL et al (Eds), Springer, Chicago 2017.
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