Notas:
Una vez que se ha identificado la etiología de la NAC en base a
exámenes metodológicamente confiables se debe iniciar
tratamiento antimicrobiano dirigido al patógeno (Nivel de
evidencia III)
(+) Oseltamivir/Zanamivir: no recomendado
en pacientes sin complicaciones con síntomas >48 hs
duración (Nivel evidencia I); se puede usar para reducir la
propagación viral en pacientes internados o con neumonía
por influenza (Evidencia nivel III)
(^) Enfermedad compatible con influenza y
exposición a aves en áreas con antecedentes de
infección por H5N1: detección de infección por
H5N1 (Evidencia nivel III). Sospecha H5N1, tomar precauciones respecto
de la transmisión por micro gotas, cuidados de rutina hasta que
se excluya la infección por H5N1 (Evidencia nivel III)
(*) Levofloxacina, moxifloxacina, gemfloxacina,
(no son elecciones de 1º línea en cepas penicilino
sensibles); ciprofloxacina es apropiada para Legionella y la
mayoría de los gram negativos (incluyendo H. influenzae)
La elección del antimicrobiano se puede
modificar en función de las pruebas de susceptibilidad
microbiana y consideraciones de especialistas locales.
Las dosis apropiadas se decidirán
según las referencias locales. (Las dosis de antibiótico
se pueden consultar también en las Guías de
tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad de la British
Thoracic Society)
Referencia
Mandell L., Wunderink R., et al. Infectious Diseases Society of
America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the
Management of Community-Acquired Pneumonia in Adult. CID 2007:44 (Suppl
2): S27-S72
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