Calculadoras Médicas Neumonológicas

ASMA INTERMITENTE
Educación del paciente, control ambiental y manejo de comorbilidades
Medicación de elección:
- Beta 2 agonistas de acción corta a demanda

ASMA PERSISTENTE: LEVE
- Beta 2 agonistas de acción corta a demanda

Medicación diaria:
Educación del paciente, control ambiental y manejo de comorbilidades
Considerar inmunoterapia con alergenos subcutáneos para pacientes que padecen asma alérgica.

Medicación de elección:
- Corticoides en bajas dosis

Alternativo
Cromoglicato disódico
- Antagonista de los receptores o síntesis de leucotrienes
- Nedocomil
- Teofilina

ASMA PERSISTENTE: MODERADO
- Beta 2 agonistas de acción corta a demanda

Medicación diaria
Educación del paciente, control ambiental y manejo de comorbilidades
Considerar inmunoterapia con alergenos subcutáneos para pacientes que padecen asma alérgica. Considerar consulta con un especialista en asma

Medicación de elección:a
- Bajas dosis de corticoides inhalados + Beta 2 agonistas de acción prolongada
- Dosis media de corticoides inhalados

Alternativa
- Bajas dosis de corticoides inhalados + antagonistas del receptor de leucotriene o teofilina o zileuton

ASMA PERSISTENTE: SEVERO
- Beta 2 agonistas de acción corta a demanda

Medicación diaria
Educación del paciente, control ambiental y manejo de comorbilidades
Considerar inmunoterapia con alergenos subcutáneos para pacientes que padecen asma alérgica. Consultar con un especialista en asma

Medicación de elección:
- Dosis media de corticoides inhalados + Beta 2 agonistas de acción prolongada

Alternativa
- Dosis media de corticoides inhalados + antagonistas de los receptores o síntesis de los leucotrienes + teofilina

ASMA PERSISTENTE: MUY SEVERO
Educación del paciente, control ambiental y manejo de comorbilidades
- Beta 2 agonistas de acción corta a demanda

Medicación diaria
Medicación de elección:
- Dosis alta de corticoides inhalados + Beta 2 agonistas de acción prolongada
- Considerar Omalizumab para pacientes que tienen alergias

Consultar con un especialista en asma

EN TODOS LOS CASOS
Subir un nivel si es necesario (antes corroborar adherencia , control ambiental y condiciones de comorbilidad)
Bajar un nivel si es posible ( SI el asma está bien controlada por 3 meses como mínimo)

Alivio rápido para todos los pacientes:
- Beta 2 agonistas de acción corta según necesidad para los síntomas. La intensidad depende de la severidad de los síntomas hasta 3 tratamientos a intervalos de 20 minutos
- Uso de Beta 2 agonistas de acción corta más de 2 días a la semana para alivio de los síntomas (no preventivo de broncoespasmo inducido por ejercicio) generalmente indica un control inadecuado y requiere subir un nivel de tratamiento.

Notas:
- Estos pasos o niveles ayudan, pero no sustituyen la decisión clínica requerida para las necesidades de cada paciente individual
- Si se utiliza un tratamiento alternativo y la respuesta es inadecuada, discontinua y utilizar el tratamiento de preferencia antes de aumentar un nivel
- La teofilina require monitoreo de los niveles de concentracíón sérica

Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma – National Institutes of Healt - 2007