El adenocarcinoma de pulmón (CaPAD) (40%) y el carcinoma de pulmón de células escamosas (CaPCE) (30%) representan los subtipos más prevalentes de cáncer de pulmón de células no pequeñas (CaPCNP). Ambos subtipos exhiben diferencias citológicas, histopatológicas y genéticas que dictan laefectividad de las terapias (quimioterapia, terapias dirigidas e inmunoterapia), por lo que es esencial adaptar el tratamiento a perfiles moleculares específicos (Tabla 1)
La fibrosis pulmonar (FP) es una enfermedad pulmonar intersticial progresiva caracterizada por un excesivo depósito de matriz extracelular (ECM sigla en inglés) y cicatrización del tejido. Las terapias farmacológicas tradicionales están dirigidas a minimizar la inflamación, inhibir las lesiones inmunomediadas y retardar la progresión de la fibrosis. Medicamentos como corticosteroides, inmunosupresores, antioxidantes y antifibróticos (pirfenidona y nintedanib) contribuyen al control de los síntomas y el retraso de la enfermedad pero, su
eficacia es limitada. Además, provocan efectos adversos a largo plazo que debilitan la adherencia al tratamiento.
Muchos fumadores creen que los sistemas electrónicos de administración de nicotina, comúnmente conocidos como cigarrillos electrónicos (e-cig), los ayudarán a dejar de fumar. Sin embargo, son numerosos los estudios que sugieren que estos dispositivos están vinculados con la adicción prolongada a la nicotina.
Un nuevo ensayo clínico suma evidencias que desmienten los mitos sobre el vapeo como ayuda para dejar de fumar. Se analizó información de fumadores de la población participante del U.S. Population Assessment of Tobacco and Health (PATH) monitoreados durante cuatro años (2017 a 2021). Se incluyeron 6013 adultos fumadores (n= 3634 de 35 años o más [65,2%] y n= 3182 mujeres [46,5%]), categorizados según sus hábitos de vapeo al ingresar al protocolo en: diario, no diario o no vapeadores. El criterio primario de valoración fue
abstinencia de consumo de cigarrillos tradicionales durante 12 o más meses y la abstinencia dual (cigarrillos y vapeo) por el mismo periodo.
El tromboembolismo venoso (TEV) requiere anticoagulación durante un mínimo de 3 meses. Extender el tratamiento por 12 o 24 meses reduce la ocurrencia de nuevos eventos en al menos un 80% en pacientes con alto riesgo (1º TEV recurrente o factores de riesgo persistentes) por lo que, en este grupo, las directrices sugieren un tratamiento prolongado. Sin embargo, la anticoagulación continuada se asocia a un aumento lineal del riesgo de hemorragia, que hasta podría exceder la posibilidad de recurrencia del TEV derivada de la suspensión del tratamiento. En este contexto, se ha sugerido que la anticoagulación prolongada con dosis bajas podría reducir el riesgo de sangrado manteniendo una eficacia similar en la prevención de un nuevo TEV.
El asma afecta en mayor grado a las mujeres quienes, generalmente, tienen enfermedad más grave y mayor tasa de hospitalización y muerte por esta causa, comparadas con los hombres. Una investigación anterior de los mismos autores encontró un mayor riesgo de asma moderada o grave en las personas que siempre trabajaban en el turno noche, posiblemente debido a alteraciones de los ritmos circadianos. El objetivo de este nuevo estudio fue saber si había,además, diferencias entre los sexos.
Las vasculitis asociadas a ANCA comprenden tres afecciones: la granulomatosis con poliangeítis, la poliangeítis microscópica y la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis. Desde la publicación de la guía 2014 han surgido nuevos conocimientos sobre la optimización del tratamiento de las VAA centrados, principalmente, en mejorar la calidad de vida. Miembros
de la Sociedad Británica de Reumatología se reunieron para elaborar las Recomendaciones 2025 para el tratamiento de las VAA. El grupo de trabajo analizó las diferencias entre directrices anteriores ACR 2021, KDIGO 2021 y 2024, EULAR 2022 y EESG 2024; realizó una revisión sistemática de la literatura y utilizó la experiencia de centros especializados del Reino Unido y representantes de grupos de pacientes.