En los Estados Unidos el acto de prescribir inhaladores plantea diversas cuestiones. Muchos de estos productos, vitales para tratar asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se asocian a dudas sobre su impacto en el medio ambiente, la salud pública y la economía.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se define por una relación VEF 1 /CVF posbroncodilatador < 0,7 y, se caracteriza por síntomas respiratorios crónicos como disnea y tos productiva. Estos signos y síntomas son consecuencia de la obstrucción persistente y a menudo progresiva de las vías respiratorias con disminución del flujo de aire. A pesar de la precisión de su definición, la EPOC es una enfermedad heterogénea con múltiples endotipos y fenotipos.
El adenocarcinoma de pulmón (CaPAD) (40%) y el carcinoma de pulmón de células escamosas (CaPCE) (30%) representan los subtipos más prevalentes de cáncer de pulmón de células no pequeñas (CaPCNP). Ambos subtipos exhiben diferencias citológicas, histopatológicas y genéticas que dictan laefectividad de las terapias (quimioterapia, terapias dirigidas e inmunoterapia), por lo que es esencial adaptar el tratamiento a perfiles moleculares específicos (Tabla 1)
Se ha dado amplia difusión a los incendios forestales que asolaron a Los Ángeles, Estados Unidos, en enero de 2025. Casi 40.000 hectáreas quemadas, barrios enteros diezmados, más de 20 muertos y miles de personas sin hogar, y pérdidas ecológicas inconmensurables. Aunque con menor presencia en los medios del mundo, Argentina también es periódicamente afectada por incendios forestales.
Si bien las directrices basadas en evidencia son eficaces para diagnosticar y tratar las numerosas causas de la tos crónica, su implementación es dificultosa y requiere mucho tiempo, lo que obstaculiza su aplicación en la práctica clínica.
Ello ha dado lugar a evaluaciones abreviadas con diagnósticos prematuros de “tos crónica inexplicable” y “tos crónica refractaria” en pacientes que supuestamente tienen en común una condición clínica denominada hipersensibilidad a la tos. Los autores realizaron una revisión de las definiciones, evaluaciones diagnósticas y opciones de tratamiento para la tos crónica inexplicable o refractaria (Tabla 1)
El tromboembolismo venoso (TEV) requiere anticoagulación durante un mínimo de 3 meses. Extender el tratamiento por 12 o 24 meses reduce la ocurrencia de nuevos eventos en al menos un 80% en pacientes con alto riesgo (1º TEV recurrente o factores de riesgo persistentes) por lo que, en este grupo, las directrices sugieren un tratamiento prolongado. Sin embargo, la anticoagulación continuada se asocia a un aumento lineal del riesgo de hemorragia, que hasta podría exceder la posibilidad de recurrencia del TEV derivada de la suspensión del tratamiento. En este contexto, se ha sugerido que la anticoagulación prolongada con dosis bajas podría reducir el riesgo de sangrado manteniendo una eficacia similar en la prevención de un nuevo TEV.