Los lineamientos 2016 de la US Preventive Services Task Force (USPSTF) mantuvieron las recomendaciones del año 2008 en cuanto a la no búsqueda de EPOC en adultos asintomáticos, ni siquiera cuestionarios y espirometría, basándose en la ausencia de evidencias suficientes acerca de potenciales beneficios de las conductas de deteccion temprana. Se definen como asintomáticos aquellos individuos que no reconocen ni informan síntomas respiratorios, pero el informe aclara que esta definición no aplica a personas de riesgo con síntomas como tos crónica, esputo, disnea, sibilancias o antecedentes familiares de deficiencia de alfa-1 antitripsina.

El informe señala, también, que debería aconsejarse a los fumadores acerca de la conveniencia de abandonar el hábito. Asimismo, este comunicado advierte sobre la necesidad de ampliar las investigaciones con el objetivo de evaluar los efectos a largo plazo de las conductas de deteccion y tratamiento de individuos de riesgo en el nivel de atención primaria.  

Comentarios

• Se cuestiona la definición de “asintomático” basándose en que muchos pacientes restringen sus actividades con el objetivo de minimizar los síntomas.
• Se llama la atención sobre el hecho que la recomendación se basa en la ausencia de evidencias, no en evidencias negativas. De hecho no hay estudios que evalúen el impacto de la deteccion de EPOC en sujetos asintomáticos en la morbimortalidad ni la calidad de vida relacionada con la salud. Tampoco se han hallado estudios que aporten evidencias sobre el potencial daño de las pruebas de deteccion, a corto ni a largo plazo.
• La recomendación asume que el tratamiento médico de la EPOC reduce los síntomas y exacerbaciones pero no altera la evolución natural de la enfermedad ni reduce la mortalidad.
• Los lineamientos GOLD recomiendan estudiar individuos sintomáticos, pero son contrarios a implementar estudios de deteccion en sujetos asintomáticos.

Acceso libre al articulo original

 Siu AL, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al., for the US Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2016 Apr 5;315(13):1372-7.