La ventilación no invasiva (VNI) es un tratamiento de primera línea en pacientes críticos con insuficiencia respiratoria aguda ingresados en unidades de Cuidados intensivos (UCI). En especial resulta eficaz en individuos con insuficiencia respiratoria crónica, edema pulmonar  cardiogénico, insuficiencia respiratoria aguda de novo en pacientes con compromiso inmunológico. Se diseñó un ensayo clinico multicéntrico para analizar las tendencias relacionadas con el uso VNI en los últimos 15 años (periodos de dos meses en los años 1997, 2002 y 2010) en países de habla francesa (Francia y Bélgica).

Se examinaron datos de 4132 pacientes consecutivos ingresados en UCIs, con VNI. Los autores hallaron un aumento del uso de VNI  (24% 2010); mayor uso pre UCI  y post extubación. Las evoluciones favorables aumentaron (70% en 2010); y se abreviaron los tiempos de ventilación mecánica e internación en UCI.  También, los autores señalan que, si bien la tasa de fracasos de la VNI resultó frecuente en los individuos con insuficiencia respiratoria aguda de novo no se registró un aumento de la mortalidad, lo cual se atribuye a una mejor selección de los pacientes y a mejores prácticas con un uso mas difundido de VNI en UCI y mascarillas faciales completas. 

Comentarios

• Los resultados, pertenecientes a un ámbito real, confirman el aumento del uso de la VNI. Sin embargo, no es posible afirmar que las mismas tendencias se registren en otras regiones de Europa y el mundo
• Aumentó el uso de VNI en edema pulmonar cardiogénico, previamente al ingreso a UCI, post extubación y en pacientes con indicación de “no intubar”  
• Disminuyó el uso de VNI insuficiencia respiratoria aguda de novo
• El uso de VNI se estabilizó en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda con evolución a insuficiencia respiratoria crónica

Acceso al resumen

Sylvie Chevret; Annalisa Carlucci, et al. Changing use of noninvasive ventilation in critically ill patients: trends over 15 years in francophone countries. Intensive Care Medicine, 2016;42(1):82–92