La vitamina D interviene en las reacciones inflamatorias, la función del epitelio pulmonar y la secreción de péptidos por parte de los macrófagos. Se combinaron, en este estudio traslacional, modelos murinos de deficiencia de vitamina D con cultivos celulares y estudios observacionales primarios en humanos con el objetivo de definir el rol de la vitamina D en el SDRA. Los ensayos clinicos en humanos mostraron deficiencia de vitamina D en el 100% de los pacientes con SDRA y 96% de aquellos con riesgo de SDRA sometidos a esofagectomías.

En el grupo de riesgo aquellos que más tarde desarrollarían SDRA tuvieron niveles significativamente inferiores de 25-(OH)VitD y 1.25(OH)2 VitD comparados con aquellos que no desarrollaron esta complicación. La deficiencia grave de vitamina D se asocio con mayor cantidad de agua extravascular después de la esofagectomía. En un subgrupo de 8 pacientes recibió suplementos previamente a la intervención los cambios en el agua extravascular fueron significativamente menores.  En modelos murinos de SDRA por lipopolisacáridos, los ratones con deficiencia de vitamina D inducida por alteraciones en la alimentación padecían lesiones más graves del epitelio pulmonar, mayor inflamación e hipoxemia más profunda. La aplicación de Vitamina D exógena redundó en reparación de heridas y la proliferación aislada de células del epitelio alveolar tipo II.

Comentarios

• Este estudio aporta evidencias clínicas y experimentales del rol de la vitamina D en el desarrollo y recuperación de agresiones pulmonares agudas
• La prevalencia e impacto de la deficiencia vitamínica podría diferir en función de la etnia o la exposición solar
• La esofagectomía es un factor de riesgo de deficiencia de vitamina D
• Se desconoce si esta deficiencia está relacionada con otras comorbilidades, deficiencias nutricionales o factores sociodemográficos.

Acceso libre al articulo original

Rachel Dancer; Dhruv Parekh; Sian Lax, et al. Vitamin D deficiency contributes directly to the acute respiratory distress syndrome (ARDS). Thorax. 2015 Jul;70(7):617-24