No está claro el impacto del tratamiento con CPAP en el peso corporal de pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS). El siguiente metaanálisis fue diseñado para evaluar si esta modalidad terapéutica promueve cambios en el índice de masa corporal (IMC) y el peso. Se incluyeron 25 ensayos clinicos aleatorizados comparativos  CPAP versus controles con una duración mínima de tratamiento de cuatro semanas, que hubieran medido objetivamente el IMC, y un total de 3181 pacientes principalmente con sobrepeso u obesidad.

El metaanálisis de efectos fijos reveló que el uso de CPAP de 1 a 48 meses promovió un aumento de peso de 0.5 kilos en comparación con los controles. El análisis de metarregresión incluyendo edad, sexo, IMC basal, peso inicial, severidad de AOS, cumplimiento de CPAP, uso de CPAP placebo, características del ensayo clinico (duración, diseño [crossover/paralelo], origen [occidental y oriental]), cambios en la dieta o actividad física, reveló que no hubo un único predictor con influencia en el resultado principal relativo al  peso. El peso inicial fue un predictor de aumento del IMC y el peso después del uso de CPAP.

Comentarios

• Estos resultados confirman los resultados del APPLES (JClinSleep Med, 2013) de seis meses de duración, en el cual aquellos con buena adherencia a la CPAP aumentaron de peso, en tanto aquellos asignados a CPAP placebo perdieron peso (diferencia aproximada entre grupos 1.0 kilo)
• No se sabe por qué la CPAP se asocia a aumento de peso. Podría deberse a un mayor depósito de grasas o aumento de la masa muscular por cambios en la actividad física o modificaciones en los compartimientos de agua.
• El impacto de un aumento de peso de 0.5 kilos en la salud es mínimo y no debe cambiar la decisión de prescribir CPAP en pacientes con AOS sintomática, aunque podría indicar un beneficio limitado en la salud cardiovascular.
• El mito de que la CPAP causa pérdida de peso debe ser completamente eliminado y, debería recomendarse a estos pacientes que adopten medidas adicionales para perder peso, particularmente si tienen exceso. 

Acceso al resumen

Luciano F Drager, André R Brunoni, Raimundo Jenner, et al. Effects of CPAP on body weight in patients with obstructive sleep apnoea: a meta-analysis of randomised trials. Thorax 2015;70:258-264.