Los resultados del National Lung Screening Trial (NLST) muestran que los exámenes periódicos con tomografía de bajas dosis (LDTC por su sigla en inglés) para detectar cáncer de pulmón (CaP), basadas en el antecedente de tabaquismo y la edad del individuo, redundan en una disminucion de la mortalidad. En Estados Unidos, el mentado estudio ha dado origen a una recomendación clase B a favor de este tipo de exámenes. Estas pruebas no están exentas de riesgos, los cuales, al igual que los beneficios, dependen de una variedad de factores.
El American College of Chest Physicians y la American Thoracic Society se han reunido con el objetivo de determinar cuáles deberían ser los componentes esenciales para obtener un abordaje de alta calidad. Se identificaron nueve factores: a quien se le ofrece la LDTC; con que frecuencia y por cuánto tiempo; cómo se realiza la LDTC; identificación de nódulos, estructura, algoritmos de abordaje de nódulos, cesacion del tabaquismo, recolección de información. El objetivo del documento, suscripto luego por instituciones como la American Association of Thoracic Surgery, American Cancer Society y American Society of Preventive Oncology, es aportar una orientación acerca de la mejor modalidad para la implementación de las conductas de deteccion del CaP-
Comentarios
Los componentes necesarios para la elaboración de un programa de alta calidad para la deteccion del CaP ponen en evidencia la relevancia de un abordaje multidisciplinario.
El tiempo y la acumulación de conocimientos proporcionarán la oportunidad de optimizar este listado de componentes.
Se destaca la necesidad de desarrollar un sistema de cuantificación de beneficios y perjuicios
Se advierte que los sistemas de salud no reembolsarán programas que no incluyan estos componentes esenciales
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