Se examinó el impacto del delirio en la fase inicial del destete. La población se conformó con 70 pacientes consecutivos; con una prevalencia de delirio del 67%. Se observó una asociación entre la presencia de delirio y mayores puntajes en el The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score en el momento de ingresar a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). También la prevalencia de delirio resultó más elevada en pacientes con antecedentes de consumo crónico de alcohol, tratamiento con antibióticos, shock, bloqueo neuromuscular, dosis acumuladas de sedantes y narcóticos previamente al destete.

Se presentaron complicaciones en el 93% de los pacientes con delirio, durante el destete, incluyendo agravamiento de su condición respiratoria; en contraste este tipo de cuadros afectó sólo al 63% de aquellos sin delirio (p= 0.002). Las complicaciones respiratorias que requirieron nuevamente ventilación asistida y la neumonía asociada al ventilados se presentaron en 48% y 30% de los individuos con delirio, respectivamente; en comparación con 21% y 8% del grupo sin delirio (p< 0.05). El tiempo transcurrido hasta el alta y la tasa de mortalidad en UCI u hospitalaria fueron comparables en ambas grupos. Los pacientes con delirio tuvieron menos días libres de ventilación asistida. Los niveles de 6-sulfametoximelatonina (aMT6) en orina, indicadores de la concentración plasmática de la hormona, resultaron ser significativamente más bajos en los pacientes con delirio.

Comentarios

• Este es el primer estudio que señala asociación entre delirio y complicaciones durante el destete
• También señala una relación entre delirio y deprivación del sueño, subestimada y subtratada en UCI. 
• Sin embargo, dado que el sueño se estimó por mediciones de aMT6 de 24 horas y no durante la totalidad del proceso de destete o por polisomnografía, tanto esta asociación, como su impacto en la calidad y cantidad del sueño no pueden confirmarse. 
• No obstante, se alienta la importancia de promover un sueño adecuado en calidad y cantidad previamente a la extubación y, se plantea el potencial efecto de la administración exógena de melatonina

Acceso al resumen

Mekontso Dessap A, Roche-Campo F, Launay JM, et al. Delirium and Circadian Rhythm of Melatonin During Weaning From Mechanical Ventilation: An Ancillary Study of a Weaning Trial. Chest. 2015;148(5):1231-1341