En este estudio observacional y multicéntrico se analizaron, en pacientes con EPOC internados por insuficiencia cardiaca aguda descompensada las tasas de mortalidad intrahospitalaria y post-alta hasta 2010.

Se recabó información de 9748 individuos, participantes del Worcester Heart Failure Study, internados en el periodo 1995-2004, cuyo motivo de admisión fue insuficiencia cardiaca aguda descompensada (ICAD). La edad promedio de este grupo oscilaba en los 76.1 años, 43.9% eran varones y 93.3% caucásicos.

El 35.9% (n= 3500) tenia antecedentes de EPOC, este grupo reunía pacientes más jóvenes, y mayor proporción de tabaquistas e individuos con sobrepeso, comorbilidades (nefropatía, vasculopatía periférica, angor, anemia, fibrilación atrial); por el contrario tenían menos antecedentes de isquemia cerebral y bypass coronario; en general tenían fracción de eyección conservada.

Al revisar los informes de alta hospitalaria los autores observaron que en los pacientes con EPOC era inferior el uso de tratamientos basados en la evidencia, incluyendo IECA, bloqueantes de receptores de angiotensina y, fundamentalmente, beta bloqueantes. En general habían recibido diuréticos.

Las tasa de mortalidad intrahospitalaria fue superior en pacientes con EPOC (7.9% vs. 6.8%, p = 0.05); las diferencias desaparecieron después del  ajuste por múltiples variables.  No obstante, se advierte que el riesgo de mortalidad al año y a los 5 años pos-alta fue significativamente más alta en los individuos con EPOC (10% y 50%, respectivamente) respecto de aquellos sin EPOC. Llamativamente, la mortalidad a corto plazo (30 días) disminuyó entre 1995 y 2004 en los pacientes sin EPOC y no se modificó en aquellos con EPOC.

Conclusión

Los autores concluyen que la EPOC, una condición comórbida usual en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada, es un factor de mal pronóstico a largo plazo.

Acceso al resumen

Kimberly Fisher, Mihaela Stefan, Chad Darling, et al. Impact of COPD on the Mortality and Treatment of Patients Hospitalized with Acute Decompensated Heart Failure (The Worcester Heart Failure Study). CHEST 2914; doi: 10.1378/chest.14-0607.