La ventilación mecánica (VM) actúa contrariamente a la respiración espontánea, pues mientras ésta genera presiones intratorácicas negativas, la VM suministra aire a los pulmones generando una presión positiva. El respirador genera una presión positiva en la vía aérea durante la inspiración a la que se oponen la resistencia al flujo aéreo del árbol traqueobronquial y la resistencia elástica del tejido pulmonar.
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50º Congreso de Neumosur (Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur)
14-16 Marzo
Jaen, España
Publicaciones FAT
- May A., y cols. CHEST 2015;147(6): 1494-1502
Estudio piloto de evaluación no invasiva de la microbiota pulmonar como herramienta potencial para el diagnóstico temprano de la neumonía asociada al ventilador.
La neumonía asociada al ventilador (NAV) es una complicación frecuente en pacientes quirúrgicos en estado crítico. Su diagnóstico es problemático y la antibioticoterapia empírica se asocia a un aumento de la tasa de mortalidad. Las microgotas presentes en el aire exhalado reflejan la microbiota o flora de la vía respiratoria inferior. Los autores postulan que estas microgotas podrían recolectarse en filtros colocados entre el tubo endotraqueal y el circuito del ventilador.
- Andres Esteban., y cols. AJRCCM., 2013;188(Iss. 2): 220–230
Evolución en el tiempo de la mortalidad de pacientes en ventilación mecánica.
Con el objetivo de estimar el impacto de las modificaciones incorporadas al manejo de la ventilación mecánica en las tasas de mortalidad, se combinaron los resultados de tres estudios prospectivos, de cohorte, realizados por los mismos autores en los años 1998, 2004 y 2010. Se incluyeron 18.302 pacientes de 927 unidades de cuidados intensivos de 40 países, entre ellos Argentina, que hubieran estado en ventilación mecánica durante más de 12 horas en un periodo de un mes.
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- Porszasz J., y cols. AJRCCM., 2013;188(Iss. 3):334–342
Efectos fisiológicos de un sistema ambulatorio de ventilación en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
La intolerancia al ejercicio limita la capacidad de los pacientes con EPOC para realizar las actividades de la vida diaria. La ventilación no invasiva disminuye la disnea y mejora la capacidad de ejercicio; no obstante el peso y tamaño de los dispositivos usuales dificulta su uso en la práctica.
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- Demoule A., y cols. AJRCCM., 2013;188(Iss.2):213–219
Disfunción diafragmática en el momento de la admisión a la unidad de cuidados intensivos. Prevalencia, factores de riesgo e impacto en el pronóstico. Estudio prospectivo.
La disfunción diafragmática es la incapacidad del músculo para producir presión intratorácica negativa en respuesta a la estimulación del nervio frénico. Experiencias en modelos animales revelan que el diafragma es altamente sensible a los estados de shock e hipercatabolismo, sepsis y uso de corticoides. En base a estas evidencias Demoule y colaboradores elaboraron la hipótesis de que el diafragma podría, también, integrar la lista de la “insuficiencia multiorgánica”.
- Kumar G., y cols. CHEST 2013; 144(1):48–54
Evolución de pacientes con obesidad mórbida en ventilación mecánica invasiva. Análisis a nivel nacional
Los pacientes con obesidad mórbida (Indice de Masa Corporal ≥ 40 kg/m2) en estado crítico tienen un alto riesgo de insuficiencia respiratoria con requerimiento de asistencia mecánica invasiva (VMI). Estos individuos tienen una reserva cardiopulmonar limitada y, si bien no se ha llegado a un consenso sobre este punto, ello ha llevado a especular que su evolución se vería comprometida por su condición de obesos,
- Ausencia de eficacia de los probióticos para la prevención de la neumonía asociada al ventilador: revisión sistemática y metanálisis de estudios aleatorizados controlados.
- Curso breve versus curso prolongado de antibioticoterapia en neumonía adquirida en el hospital en adultos críticamente enfermos
- Neumonía asociada al ventilador y mortalidad en UCI en pacientes con SDRA grave, ventilados acorde a una estrategia de protección pulmonar.
- Sedación y analgesia en pacientes con ventilación mecánica: revisión clínica concisa.
- Extubación y el mito de la regulación ventilatoria mínima.
- Traqueobronquitis asociada al ventilador en una población mixta, quirúrgica y médica, en UCI.
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