La participación de patógenos multirresistentes en la etiopatogenia de la neumonía asociada al ventilador (NAV) atenta contra la buena respuesta al tratamiento aún cuando éste se hubiera implementado precozmente. Esta realidad motivó a Brusselaers y colaboradores a investigar el valor de los cultivos periódicos para predecir el tipo de bacteria potencialmente causal de la NAV. Para ello realizaron un metanálisis de 14 ensayos clínicos, en idioma inglés, publicados desde 1994, reuniendo en total 791 casos de NAV.

Su estudio mostró que la vigilancia mediante cultivos es un método altamente confiable con una sensibilidad de 0.75 y especificidad de 0.92 en las NAV con cultivo positivo. La curva ROC reflejó una confiabilidad moderada para predecir mutirresistencia a los antimicrobianos. Manifiestan los autores que la más alta posibilidad de predicción corresponde a la realización de dos cultivos por semana (sensibilidad de 0.79 y especificidad de 0.96) considerando únicamente el resultado del último cultivo (sensibilidad de 0.78 y especificidad de 0.96).

  Conclusión  

Los autores concluyen que la vigilancia mediante cultivos es un método efectivo para predecir la presencia de agentes patógenos multirresistentes en pacientes con NAV.


Value of lower respiratory tract surveillance cultures to predict bacterial pathogens in ventilator-associated pneumonia: systematic review and diagnostic test accuracy meta-analysis. Brusselaers N, Labeau S, Vogelaers D, Blot S. Intensive Care Med 2012.