El sistema COPD-Lung Cancer Screening Score (COPD-LUCSS) es un sistema  ideado para calcular el riesgo de cáncer de pulmón (CaP) en pacientes con EPOC. El COPD-LUCSS tiene una escala de puntuación de 0 a 10 e incluye cuatro parámetros: > 60 años de edad, historia de tabaquismo paquetes-años > 60, índice de masa corporal < 25 kgm² e imágenes radiológicas de  enfisema.

Este último se ha reemplazado por la D_LCO, un marcador de enfisema con buena correlación con las imágenes de  tomografía computada (TC). Se intentó validar el sistema COPD -LUCSS (D_LCO), y facilitar su aplicación en la práctica clínica. Se analizaron datos de 2256 pacientes con EPOC, participantes del BODE. El seguimiento se extendió durante 10 años o hasta el fallecimiento. La cohorte se conformó principalmente con hombres > 60 años de edad, 30% eran fumadores activos, un tercio tenía un IMC < 25 y más de 40% tenía antecedentes de tabaquismo > 60 paquetes-año. Hubo una mayor proporción  de GOLD 2 y 3, y una amplia gama  de valores de D_LCO.

Resultados

El análisis de regresión logística y el modelo de regresión de Cox confirmaron la asociación independiente y significativa de los siguientes parámetros incluidos en la COPD -LUCSS (edad >60 años, paquetes-años > 60, IMC <25, DLCO < 60%) con la mortalidad por CaP. Aplicando el COPD -LUCSS-D_LCO se identificaron dos categorías de riesgo: bajo (puntuación de 0-3) y alto (puntuación de 3.5-8)  (Tabla 1).

En comparación con los pacientes de bajo riesgo, los individuos con puntuaciones entre 3.5 y 8 tuvieron un riesgo de muerte por CaP  2.4 veces superior, y un más alto índice de comorbilidad de Charlson (p< 0.001). La capacidad discriminativa del EPOC-LUCSS-D_LCO resultó apropiada para los pacientes GOLD 1, 2 y 3;  pero no para los GOLD 4.

Conclusión

Los autores concluyen que la COPD-LUCSS-D_LCO, con un valor de corte de 60%, puede reemplazar a las imágenes enfisematosas en la TAC, resultando apropiada para identificar, en la práctica clínica, pacientes con EPOC y alto riesgo de muerte por CaP.

Acceso libre al artículo original

Juan P. de-Torres, Jose M. Marín, Ciro Casanova, et al. Identification of COPD Patients at High Risk for Lung Cancer Mortality Using the COPD-LUCSS-DLCO. CHEST 2016; 149(4):936-942