Miembros del grupo de trabajo ESICM realizaron una revisión sistemática y metaanálisis de trabajos publicados en PubMed y en el Registro central de estudios controlados Cochrane en los cuales se hubieran empleado algoritmos de tratamiento con antibióticos basados en las concentraciones de procalcitonina, en pacientes adultos con sepsis graves. Identificaron siete ensayos clínicos, aleatorizados, con algo más de 2100 pacientes. La procalcitonina es un marcador de infección bacteriana; en adultos sanos su valor normal es inferior a  0,1 ng/ml.

Fijaron como criterio primario de valoración la duración del tratamiento del primer episodio infeccioso, estos datos figuraban en 5/7 estudios. Observaron que el número de días de antibioticoterapia disminuyó significativamente  al aplicarse los algoritmos basados en la procalcitonina (diferencia ponderada de media 3,15 días; p< 0.001). El otro criterio primario fue la tasa de mortalidad a los 28 días, dato que se describía en 7/7 trabajos y respecto del cual no se observaron diferencias. Secundariamente se evaluó el número de días libres de antibioticoterapia durante los primeros 28 días de internación; nuevamente se constató una diferencia favorable a los algoritmos basados en la procalcitonina
(diferencia ponderada de media 3,08 días; p< 0.001).

Otros parámetros como los tiempos de estadia hospitalaria o en unidades de cuidado intensivo, la tasa de recurrencias y de superinfecciones resultaron comparables.

  Conclusión  

Los autores concluyen que la antibióticoterapia orientada en función de la concentración de procalcitonina contribuye a reducir la duración del tratamiento, sin que ello tenga impacto ninguno en la sobrevida.

Los investigadores señalan que el menor tiempo de exposición a los antibióticos disminuye el riesgo de desarrollar resistencia bacteriana, la emergencia de cepas multirresistentes y los efectos adversos y repercute positivamente en los aspectos económicos de la salud.

No obstante, hacen hincapié en que para optimizar la eficacia estos algoritmos basados en la procalcitonina deben valorarse, también, el cuadro clínico y los hallazgos de laboratorio.

Acceso libre al artículo original
An ESICM systematic review and meta-analysis of procalcitonin-guided antibiotic therapy algorithms in adult critically ill patients. Matthaiou DK, Ntani G, Kontogiorgi M, Poulakou G, Armaganidis A, Dimopoulos G. Intensive Care Med 2012; 38(6): 940-949