La endarterectomía pulmonar ofrece una posibilidad curativa para la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HP-TEC). Afortunadamente, la mortalidad asociada a tromboendarterectomía, en pacientes con  hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, ha disminuido.

Así lo muestran los resultados de un estudio observacional a partir de los resultados asentados en un registro internacional.

Se analizaron las historias clínicas de 697 pacientes con  HP-TEC recientemente diagnosticada (≤6 meses) mediante cateterismo cardiaco derecho, escintigrafía pulmonar de ventilación-perfusión, tomografía computada o angiografía pulmonar o ambos.

Los síntomas se habían iniciado un promedio de 14,1 meses antes del diagnóstico. Se consideraron candidatos a cirugía 427 pacientes (Q), 247 no eran quirúrgicos (NQ) y en 5 pacientes no había datos relacionados con criterios de operabilidad. Las características clínicas, clase funcional (NHYA), síntomas, y hemodinámicas eran similares entre ambos grupos.

El 74,8% tenia síntomas de embolia pulmonar aguda (77,5% Q vs. 70,0% NQ); el 31,9% trombofilias (37,1% Q vs. 23.5% NQ) y esplenectomía en el 3,4% (1,9% Q vs. 5,7% NQ). En el momento del diagnóstico el 37,7% recibía al menos un tratamiento para hipertensión pulmonar (28,3% Q vs. 53,8% NQ).

Finalmente se intervinieron 386 pacientes. La tasa de mortalidad intrahospitalaria asociada a tromboendarterectomía, en pacientes con  HP-TEC fue del 4,7%. Estos datos correspondientes al periodo 2007–2009, son inferiores a los históricos.

Conclusiones:
Los investigadores señalan que si bien el cuadro clínico es similar entre pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos existen, en los pacientes con  HP-TEC, numerosas diferencias relacionadas con condiciones clínicas asociadas. Otros datos de interés son la variabilidad en las tasas de operabilidad entre los distintos países y el importante numero de pacientes que, aún sin confirmación de diagnóstico, reciben tratamiento para la hipertensión pulmonar.

Acceso al resumen:
Pepke-Zaba J, Delcroix M, Lang I, Mayer E, Jansa P, Ambroz D, Treacy C, D'Armini AM, Morsolini M, Snijder R, Bresser P, Torbicki A, Kristensen B, Lewczuk J, Simkova I, BarberàJA, de Perrot M, Hoeper MM, Gaine S, Speich R, Gomez-Sanchez MA, Kovacs G, Hamid AM, Jaïs X, Simonneau G. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): results from an international prospective registry. Circulation. 2011;124(18):1973-81.