Los autores analizaron datos del Registro de población de pacientes con asma difícil de la Sociedad Británica del Tórax (British Thoracic Society) clasificando a individuos adultos según su Índice de masa corporal (IMC). Establecieron tres categorías: normal 18.5-24.99 kg/m2; sobrepeso 25-29.99 kg/m2 y obesidad ≥ 30 kg/m2 y compararon sus características demográficas, las de la enfermedad y el uso de medicación específica. Participaron 666 pacientes, 65% mujeres, con asma grave con un IMC promedio de 29.8 kg/m2 (48.3% obesos, 29.3% sobrepeso, 22.4% peso normal).
Hallaron una asociación entre la ganancia de peso y los requerimientos de medicación, prevalencia de reflujo gastroesofágico y uso de inhibidores de la secreción ácida. También los resultados de las pruebas de función pulmonar reflejaron el mayor compromiso en los pacientes con mayor peso. En la categoría obesidad se halló una mayor densidad ósea, menos antecedentes de pólipos nasales y niveles más bajos de IgE pero mayor incidencia de eczema. (Tabla 1).
Conclusión
Los autores concluyen que las características particulares del grupo de pacientes con asma grave y obesidad sugieren que este fenotipo es distinto y recomiendan analizar el vínculo etiopatogénico entre ambas con miras a mejorar el manejo terapéutico.
Tabla 1: Relación entre asma y peso corporal
Normal 18.5-24.99 kg/m2
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Sobrepeso 25-29.99 kg/m2
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Obesidad ≥ 30 kg/m2
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Características demográficas
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Empleo de tiempo completo
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44.2% | 39.3 | 34.9 |
Ausentismo relacionado con el asma |
19.6%
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23.6% | 33.3% |
Educación básica únicamente |
17.0%
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20.7% | 31.1% |
Tabaquismo actual |
9%
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6.3% | 10.5% |
Ex fumadores |
27.1%
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30.5% | 31.3% |
Características clínicas
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Reflujo gastroesofágico
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39.7% | 48.1% | 53.9% |
Poliposis nasal
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18.4% | 17.4% | 10.7% |
Eczema
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22.6% | 23.9% | 31.9% |
Exámenes complementarios
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FVC prebroncodilatador
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86.2. | 86.7%; | 80.1%; |
Coeficiente de transferencia de CO
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97.0%; | Sin datos | 104.5%; |
Tratamiento
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Corticoides de mantenimiento
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34.5% | 40.4% | 48.9% |
Inhibidores de la bomba de protones
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29.3% | 30.7% | 45.4% |
Acceso al resumen
David Gibeon; Kannangara Batuwita; Michelle Osmond; et al. Obesity-Associated Severe Asthma Represents a Distinct Clinical Phenotype Analysis of the British Thoracic Society Difficult Asthma Registry Patient Cohort According to BMI. CHEST 2013; 143(2):406–414