Se ha asociado la preexistencia de enfermedades respiratorias al desarrollo de cáncer de pulmón. El estudio diseñado por Denholm y colaboradores examina específicamente la asociación entre esta neoplasia y afecciones tales como el enfisema, bronquitis crónica, tuberculosis, neumonía y asma. El proyecto SYNERGY analizó antecedentes de enfermedades respiratorias en participantes de siete ensayos clínicos casos-control realizados en Europa y Canadá.

En total se examinaron datos de 12739 casos de pacientes con cáncer de pulmón (células escamosas (41% de los varones) y  adenocarcinoma (44% de las mujeres) y 14945 controles. Se observaron diferencias notorias entre ambos grupos en relación al consumo de tabaco (ver Tabla 1)

Tabla 1: SYNERGY: Tabaquismo

Se investigó la relación entre el historial respiratorio y el desarrollo de cáncer de pulmón. Los autores hallaron una asociación positiva del enfisema y la bronquitis crónica con el cáncer de pulmón. También observaron una relación entre el cáncer de pulmón y neumonía en los dos años previos al diagnóstico de la neoplasia, en comparación con los episodios de infección acontecidos en intervalos de tiempo superiores.  En los varones la relación persistió después del ajuste por el tabaquismo, tiempo transcurrido desde el abandono del hábito, presencia de otras enfermedades respiratorias, y exposición laboral. La asociación más poderosa fue la de comorbilidad entre bronquitis crónica y enfisema, con o sin neumonía.

Los autores destacan una correlación inversa entre el cáncer de pulmón y el asma, particularmente cuando la enfermedad se diagnosticó más de cinco años antes que la neoplasia en varones, y más de dos años antes en las mujeres.

No se observó relación entre la tuberculosis y el cáncer de pulmón.

Conclusión

Los autores concluyen que existe una asociación positiva del enfisema y la bronquitis crónica con el cáncer de pulmón. Señalan que los distintos patrones de asociación de cada una de las enfermedades examinadas sugieren diferencias en los mecanismos biológicos subyacentes que podrían usarse para identificar poblaciones de riesgo e implementar esquemas de vigilancia que permitieran el diagnóstico temprano del cáncer de pulmón.

Acceso al resumen

Rachel Denholm, Joachim Schuz, Kurt Straif, et al. Is Previous Respiratory Disease a Risk Factor for Lung Cancer?. Am J Respir Crit Care Med.,2014; 190(Iss 5):549–559