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Características, estabilidad y evolución de los grupos GOLD EPOC 2011 en la cohorte ECLIPSE

Se analizaron, en los participantes del estudio ECLIPSE, las características, estabilidad y evolución  de los cuatro grupos de la clasificación GOLD de 2011 para pacientes con EPOC. El ECLIPSE (Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate End-points), multicéntrico, observacional, siguió durante tres años a 2100 pacientes. En las tablas 1 y 2 se reflejan la confirmación de resultados comunicados por otros estudios y hallazgos novedosos aportados por este análisis, respectivamente (Tablas 1 y 2).

 

Tabla 1: EPOC GOLD 2011- Análisis del ECLIPSE- coincidencia con los resultados de otros estudios

  • Con los criterios 2011 más pacientes se incluyen en las categorías de mayor gravedad versus los criterios 2007
  • El FEV1 < 50% de referencia  fue el criterio principal de inclusión en los grupos de alto riesgo C y D
  • Los criterios GOLD 2011 son útiles para predecir exacerbaciones
  • Riesgo exacerbación en 3 años aumentó progresivamente en todos los grupos

 

 

Tabla 2: EPOC GOLD 2011- Análisis del ECLIPSE- Novedades

  • Mayor prevalencia comorbilidad e inflamación sistémica en grupos más sintomáticos (B y D)
  • Mayor prevalencia enfisema y baja PaO2 en grupos C y D
  • Estabilidad temporal: A y D relativa; B y C variable
  • Las GOLD 2011 no clasifican a la población con EPOC en función del deterioro del FEV1
  • Riesgo de internación y mortalidad: < A, intermedio y similar B y C,  > D
  • Ausencia de diferencias en la distribución de grupos, mortalidad e internaciones entre mujeres y varones. Mayor frecuencia de exacerbaciones en mujeres

 

  Conclusiones  

Los autores concluyen que las diferencias entre A versus B, y C versus D indican que, las evaluaciones deben ir más allá de las mediciones de los criterios GOLD 2011. De hecho, los criterios GOLD 2011 identifican pacientes que, aún con una limitación moderada del flujo aéreo tienen un elevado riesgo de mortalidad. Además, la alta prevalencia comorbilidad e inflamación sistémica en pacientes del grupo  B significa que sus síntomas pueden ser consecuencia de comorbilidad. Por otra parte, las diferencias en la estabilidad temporal podrían deberse la progresión o beneficios de la medicación, pero, en todo caso son una evidencia de la heterogeneidad de la evolución natural de la enfermedad y constituyen una posibilidad de intervención terapéutica. Finalmente, hacen hincapié en la importancia de incluir el deterioro temporal del FEV1 en la clasificación de los grupos GOLD 2011, investigar comorbilidad y  tratarla.

 

Acceso al resumen

Alvar Agusti, Lisa D. Edwards, Bartolome Celli., et al. Characteristics, stability and outcomes of the 2011 GOLD COPD groups in the ECLIPSE cohort. Eur Respir J 2013; 42: 636–646

 

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