En el ensayo clínico que se describe a continuación se analiza el papel de la exposición al humo del tabaco ambiental como factor de riesgo de EPOC en individuos que nunca han fumado. Se ofreció ingresar al protocolo a 2182 individuos no fumadores, participantes en tres estudios seleccionados de la base de datos sueca Obstructive Lung Disease in Northern Sweden (OLIN). Aceptaron 2118/2182 quienes completaron una encuesta estructurada y se realizaron una espirometría.

De la encuesta surge que el 69.0% de los participantes estaba o había estado expuestos al humo del tabaco en el hogar, el trabajo o ambos. Acorde a los lineamientos GOLD (irreversibilidad de la limitación del flujo aéreo en la espirometría posbroncodilatador) se diagnosticó EPOC en 140 individuos (6.6%); 41/140 (3,4%) GOLD ≥ II. Tenían antecedentes de asma 493 pacientes, 43/439 también presentaban EPOC. Se detectó una correlación directa significativa entre la edad y la prevalencia de EPOC (2.3% ≤ 45 años, 4.8%  46-65 años; 15.4% ≥ 66 años; p< 0.001). La espirometría reflejó el impacto negativo de la exposición al humo del tabaco en el ámbito doméstico con una diferencia significativa versus los no expuestos (FEV₁ 95.9% estimado vs. 98.5%; p= 0.002; FVC 101.7% vs. 104.7%, p= 0.001). Una situación similar se observó en los sujetos con exposición laboral (FEV₁  96.9% vs. 98.5%, p= 0.045; FVC 101.3% vs. 104.7%, p< 0.001). Los autores confirman una asociación altamente significativa (p= 0.003) entre la prevalencia de EPOC y una mayor exposición al humo del tabaco (Tabla 1). Estos resultados se mantuvieron constantes aún después de excluir los pacientes con asma o mayores de 65 años, y del ajuste por variables como condición socioeconómica y antecedentes familiares de EPOC.

Tabla 1: Exposición ambiental al humo del tabaco/prevalencia de EPOC

  Conclusión 

Los autores concluyen que la exposición al humo del tabaco ambiental, en el ámbito doméstico o laboral, se asocia a un aumento del riesgo de EPOC aún en individuos que nunca han fumado. La prevalencia se duplica en aquellos expuestos en un único ámbito y aumenta en paralelo con el número de recintos de exposición. De hecho la exposición al humo del tabaco en varios contextos ambientales es, después de la edad, el factor de riesgo más importante de EPOC, comparable al de fumar 14 cigarrillos diarios.

Acceso al resumen

Stig Hagstad; Anders Bjerg; Linda Ekerljung, et al. Passive Smoking Exposure Is Associated With Increased Risk of COPD in Never Smokers. CHEST 2014; 145(6):1298 –1304