Los autores proponen un algoritmo de tratamiento, simple, basado en la severidad de los síntomas y los fenotipos para los pacientes que experimentan exacerbaciones aún estando tratados con combinaciones B- agonistas de acción prolongada/Antagonistas muscarínicos de acción prolongada (LABA/LAMA en inglés) o características individuales de los pacientes  que identifican la respuesta a los fármacos. (Figura 1).

Figura 1: Algoritmo de dos etapas para tratar EPOC

 

 

Traduccion:

 

COPD EPOC

 

Step one initial treatment Etapa 1 Tratamiento inicial

 

mMRC 1 y 0-1 mMRC 1 y 0-1

exacerbation year-1   Exacerbación año-1

 

 

mMRC 2+ mMRC 2+

> exacerbation year-1 >exacerbación año-1

 

LAMALAMA

 

If not adequatelly  controlled Control inadecuado

 

LABA/LAMA LABA/LAMA

 

If > exacerbation   Si > exacerbación

 

Step 2 Specialized assesment Etapa 2 Evaluación especializada

 

High blood eosinophil count(eosinohilia) recuento elevado de eosinófilos en sangre (eosinofilia)

Chronic bronchitisBronquitis crónica

 

Frecuent infections And/or bronquiectasis Infecciones frecuentes y/o bronquiectasias

 

Add ICsAdicionar CIs

 

Consider roflumilast Considerar roflumilast

 

Consider mucolytics Considerar mucolíticos

 

Consider Azythromicin Considerar azitromicina

 

 

Abreviaturas: 

mMRC: mMRC: modified Medical Research Council

dyspnoea scale: Escala de disnea

LABA: LABA: B- agonistas de acción prolongada

LAMA: LAMA: Antagonistas muscarínicos de acción prolongada

ICS: CIs Corticoide s inhalados 

 

Acceso al resumen

Marc Miravitlles and Antonio Anzueto. A new two-step algorithm for the treatment of COPD. Research letter. Eur Respir J 2017; 49: 1602200 doi.org/10.1183/13993003.02200-2016