Recientemente se reconoció un rol de las alteraciones del metabolismo de la insulina y los lípidos en la fisiopatogenia de la hipertensión arterial pulmonar (HAP). El ventrículo derecho (VD) es un tejido metabólicamente activo y, uno de los predictores más importantes de mortalidad en pacientes con HAP. Estudios en animales y humanos muestran altas tasas de oxidación de la glucosa en el VD de individuos con HAP, en cambio se ha estudiado menos la participación de la oxidación de los ácidos grasos. 

Leer más: Hipertensión arterial pulmonar. Defectos del metabolismo de ácidos grasos y lipotoxicidad en el...

En pacientes con EPOC e hipoxemia moderada la oxigenoterapia es una práctica difundida, aunque las evidencias sobre las cuales se basa la prescripción provienen, en realidad, de ensayos clinicos en individuos con hipoxia severa en reposo. El ensayo clinico The Long-Term Oxygen Treatment (LOTT) analizó la eficacia de la oxigenoterapia en pacientes con EPOC y desaturación moderada en reposo (saturación de oxihemoglobina 89-93%). El beneficio se midió en términos de supervivencia. Tras 7 meses, y con la participación de únicamente 34 individuos, el estudio se rediseñó incluyéndose también pacientes con desaturación inducida por ejercicio (SpO2 80% durante un tiempo ≥ 5 minutos y < 90% por ≥ 10 minutos, en la prueba de distancia caminada en seis minutos); el criterio primario de valoración se combinó con el lapso de tiempo transcurrido hasta la primera internación por cualquier causa.

Leer más: Ensayo del Grupo de Investigación Oxigenoterapia a largo plazo. Un ensayo aleatorizado de oxígeno...

Los criterios de selección aplicados a los ensayos clinicos relacionados con la EPOC se alejan de la práctica clínica real. El ensayo clinico Salford Lung Study, aleatorizado, abierto, comparó una dosis diaria de la combinación furoato de fluticasona/vilanterol contra los cuidados habituales en una población de individuos con EPOC (diagnóstico basado en informe médico, no en espirometría). Los pacientes provenían de un único centro médico y concurrían a los niveles de asistencia 1º y 2º, su participación no fue condicionada por criterios de inclusión. Para simular las condiciones de una práctica clínica  real la conducción del trabajo y el monitoreo se incorporaron a la rutina asistencial. Se evaluaron 2799 pacientes. 

Leer más: Eficacia de furoato de fluticasona-vilanterol para tratar la EPOC en la práctica clínica.

En esta actualización se proponen los siguientes cambios relativos a la exacerbación aguda de la fibrosis pulmonar idiopática (EA-FPI):

• Remover el vocablo idiopática de la definición de EA-FPI dado que existen características clínicas y biológicas que diferencian las idiopáticas de  aquellas que no lo son. 
• Definir las AE-FPI como “deterioro respiratorio agudo clínicamente significativo caracterizado por la evidencia de anormalidades alveolares nuevas y diseminadas”

  Leer más: Exacerbación aguda de la fibrosis pulmonar idiopática. Un informe del grupo de trabajo...

El siguiente ensayo clinico de cohorte evaluó datos clínicos de 70 pacientes pertenecientes a las Unidades de enfermedad pulmonar parenquimatosa difusa (EPD) del Royal Brompton y la Harefield NHS Foundation Trust (Londres, Reino Unido). Se analizó el acuerdo entre equipos multidisciplinarios (EMD) (clínico, radiólogo y patólogo) para el diagnóstico de EPD en un proceso de dos etapas, entre el 1 de enero y 15 de octubre de 2015. En primer lugar, el clínico, radiólogo y patólogo (cuando se obtuviera biopsia del pulmón) examinaron cada caso independientemente, seleccionaron hasta cinco diagnósticos diferenciales de una variedad de EPD y asignaron probabilidades para cada uno de ellos sin la consulta interdisciplinaria.

Leer más: Evaluación multicéntrica del acuerdo de equipos multidisciplinarios para el diagnóstico en...

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto del abordaje intensivo de factores de riesgo (incluyendo CPAP en pacientes con apnea obstructiva de sueño) en los resultados de la ablación en pacientes con fibrilación auricular (FA). Se ofreció manejo de factores de riesgo a 149/281 pacientes consecutivos sometidos a ablación por fibrilación auricular (FA); incluyendo CPAP. Aceptaron el ofrecimiento 61 pacientes, lo rechazaron 88. Después de la ablación se realizaron entrevistas cada 3 a 6 meses, incluyendo revisión clínica y monitoreo de Holter de 7 días.

Leer más: Estudio de reducción agresiva los factores de riesgo de fibrilación auricular e implicancias en...