El Colegio Americano de Médicos del Tórax (ACCP) ha actualizado las recomendaciones de evaluación de los nódulos pulmonares sólidos clasificándolos su tamaño en > o ≤ 8 mm de diámetro y también, de los tumores subsólidos. Un dato clave es que estas recomendaciones se aplican a los nódulos “indeterminados” es decir no calcificados, sin características sugestivas de benignidad (grasa intranodular, alteraciones vasculares típicas de malformación arteriovenosa).

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La difusión del uso de la tomografía computada (TC) como estudio de detección sistemática ha dado como resultado el diagnóstico de un mayor número de nódulos pulmonares. En el caso de los nódulos subsólidos el seguimiento con TC contribuye a la selección de pacientes candidatos a abordajes invasivos. Los autores revisaron datos de 60.000 estudios de TC entre los cuales identificaron 174 nódulos subsólidos.

Leer más: Características de los nódulos pulmonares subsólidos cuyo crecimiento se evidencia en los...

Los autores investigaron la evolución natural de nódulos pulmonares visualizados como opacidades en vidrio esmerilado, detectados durante estudios de rutina en pacientes sin antecedentes de cáncer.

Leer más: Historia natural de los nódulos pulmonares puros con opacidad en vidrio esmerilado detectados con...

La recurrencia del cáncer de pulmón de tipo no escamoso de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés) es frecuente y se atribuye a la resección incompleta con persistencia de focos metastáticos microscópicos. Esto hace que se considere al sistema de estadificación actual una herramienta insuficiente para predecir sobrevida en estos pacientes, siendo cada vez mayor la necesidad de implementar un esquema de manejo personalizado.

Leer más: Un ensayo molecular práctico para predecir sobrevida en cáncer de pulmón resecado, no escamoso de...

Mc Curdy y Shanholtz examinaron estudios incluidos en diversas bases de datos y  revisaron los aspectos fisiopatológicos y diagnostico-terapéuticos de las cinco complicaciones más frecuentes relacionadas con el cáncer, las cuales suelen ser la primera manifestación de la enfermedad.

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La sensibilidad de la tomografía computada de tórax ha superado ampliamente a la de las imágenes de la radiografía simple; esta realidad la revisión de Ost y Gould del concepto, diagnóstico y abordaje del “nódulo pulmonar solitario” (NPS). Ante un paciente con un NPS, la tendencia actual propone estimar las probabilidades de que se trate de un cáncer pulmonar tomando en cuenta los factores de riesgo clínicos del paciente, usando calculadoras de riesgo (VAS, MAYO o Swensen), y las características de la tomografía computada de tórax.

Leer más: Toma de decisiones en pacientes con nódulos pulmonares

El estudio de detección sistemática de cáncer de próstata, pulmón, colon y recto y ovario (PLCO), aleatorizado, controlado, incluyó 154.901 individuos, entre 55 y 74 años de edad, de los cuales 77445 se sometieron anualmente a pruebas de diagnóstico. En el siguiente resumen se comentan los resultados relacionados con el impacto de la realización anual, durante 4 años, de una radiografía de tórax en la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón.

Leer más: Detección sistemática por radiografía de tórax y mortalidad por cáncer de pulmón. Estudio...

El Estudio danés de detección del cáncer de pulmón (Danish Lung Cancer Screening Trial - DLCST), incluyó 4104 individuos de ambos sexos, sanos, ex o actuales fumadores de 20 o más paquetes/años, entre 50 y 70 años, sin cáncer, con habilidad para subir dos tramos de escalera, peso < 130 kilos y FEV1 > 30% del esperado. Aleatoriamente se asignó a un grupo a un estudio anual de tomografía computada (TC) de bajas dosis durante 5 años.

Leer más: La búsqueda del cáncer de pulmón con TC detecta la enfermedad tempranamente. Estudio danés de...

El advenimiento de la TAC helicoidal a baja dosis ha permitido diagnosticar el cáncer de pulmón en estadios tempranos. El National Lung Screening Trial (NLST) ha aportado evidencias de los beneficios de someter a la detección sistemática de cáncer de pulmón con TAC helicoidal a baja dosis a individuos con antecedentes de tabaquismo o fumadores actuales (> 4 paquetes/mes).

Leer más: Reducción de mortalidad por cáncer de pulmón usando detección con tomografía computada de bajas...

Gerard Silvestri y James Jett & Midthun David debatieron sobre las ventajas y desventajas de incluir la TC de tórax entre las políticas nacionales para la detección del cáncer de pulmón, tomando como base los resultados positivos del Lung Screening Nacional Trial (NLST).

Leer más: Detección del cáncer de pulmón con TAC: funciona, pero ¿Funciona realmente?.