En este estudio prospectivo, se compararon, entre pacientes con EPOC e individuos sanos, parámetros de fisiología respiratoria. Participaron pacientes con EPOC estable, GOLD 1(n= 41) y 2 (n= 63), sintomáticos, con evidencia de atrapamiento aéreo durante el ejercicio (disminución capacidad inspiratoria ≥ 100 ml).

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Existen evidencias del beneficio de los trombolíticos en pacientes con embolia de pulmón; sin embargo, ninguno de los ensayos clínicos comparativos con anticoagulación estándar ha tenido el poder estadístico suficiente para establecer diferencias significativas en términos de sobrevida. El objetivo de la siguiente revisión y metaanálisis fue determinar, en pacientes con embolia pulmonar aguda (EPA), beneficios concretos en términos de mortalidad y riesgo de sangrado de los trombolíticos versus los anticoagulantes, en particular en la población de pacientes de riesgo intermedio de mortalidad temprana (intrahospitalaria y a los 30 dias).

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Las nuevas guías 2014 de manejo de la embolia pulmonar aguda actualizan la versión anterior de 2008 en aspectos puntuales que se resumen a continuación.

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La inespecificidad de los signos y síntomas de la embolia pulmonar (EP) es indicación, en pacientes con alta probabilidad clínica y elevados niveles séricos de dímero-D, de angiografía pulmonar por Tomografía Computarizada Multidetector (MCTPA por su sigla en inglés). La MCTPA expone al paciente a altas dosis de radiación y los efectos adversos del medio de contraste. Nazerian y colaboradores analizaron el valor diagnóstico de la combinación de ecografías en varios órganos en la misma sala de emergencias con el score de Wells y la determinación de los niveles séricos de dímero-D.

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El tromboembolismo pulmonar (TEP) es la entidad que con mayor frecuencia causa el fallecimiento del paciente sin que se hubiera establecido un diagnóstico clínico previo.  Si bien la tomografía computada multislice (MSCT por su sigla en inglés) aumentó las probabilidades de diagnóstico lo cierto es que la mortalidad no ha disminuido.

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En el siguiente estudio, pacientes con embolia de pulmón (EP) normotensiva se examinaron con ecocardiograma y biomarcadores (troponina I [cTnI] y péptido natriurético cerebral [BNP]) y se aplicó el índice de gravedad de la embolia pulmonar (PESI). La hipótesis del mismo era que la combinación de los tres métodos podría mejorar el riesgo de clasificación en comparación con el PESI aplicado en forma aislada. El ensayo clínico, prospectivo y multicéntrico, incluyó 529 pacientes, consecutivos, con EP normotensivo sintomático, de los cuales 528 estaban anticoagulados. Para tratar la EP se usaron fibrinolíticos en 8 pacientes con shock cardiogénico (1.5%), se insertaron filtros en la vena cava en 22 casos (4%).

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