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Existe consenso acerca de la conveniencia de que el radiólogo comunique rápidamente los hallazgos positivos de la angiografía pulmonar por tomografía computada pulmonar (APTC) al médico clínico. En el presente estudio se analizó la hipótesis de una correlación entre esta conducta, la rapidez de implementación del tratamiento y la evolución favorable de los pacientes con embolia pulmonar aguda (EPA).

En pacientes con embolia pulmonar aguda, hemodinámicamente estables, el manejo clínico se orienta en función del riesgo de eventos adversos intrahospitalarios usando marcadores de función y lesión del ventrículo derecho. Becattini y colaboradores validaron un modelo de estratificación del riesgo en una población de pacientes del Italian Pulmonary Embolism Registry basado en la mortalidad intrahospitalaria y un criterio compuesto de mortalidad intrahospitalaria o deterioro clínico.

En el siguiente estudio, pacientes con embolia de pulmón (EP) normotensiva se examinaron con ecocardiograma y biomarcadores (troponina I [cTnI] y péptido natriurético cerebral [BNP]) y se aplicó el índice de gravedad de la embolia pulmonar (PESI). La hipótesis del mismo era que la combinación de los tres métodos podría mejorar el riesgo de clasificación en comparación con el PESI aplicado en forma aislada.

La compresión neumática intermitente (CGI) y medias de compresión graduada (MCG) son métodos mecánicos de tromboprofilaxis. El efecto de la CGI se debe al aumento del flujo venoso en los miembros inferiores y de la fibrinolisis endógena, estimulación del endotelio vascular y disminución del calibre venoso.

La embolia pulmonar (EP) se caracteriza por la presencia de síntomas y signos inespecíficos que conforman cuadros clínicos variables; como consecuencia de ello el diagnóstico suele demorarse. El estudio diseñado por den Exter y colaboradores comparó pacientes con sospecha de EP y síntomas de mas de una semana de evolución contra aquellos que se presentaron en los primeros 7 días a partir del inicio del cuadro definiendo como criterio primario de valoración la seguridad de excluir un evento de EP tomando como parámetros la clínica y un valor normal de dímero-D.

Los lineamientos del American College of Chest Physicians (Chest 2012; 141: e419S–e494S) y la European Society of Cardiology (Eur Heart J 2008; 29: 2276–2315) otorgan un grado de recomendación 2B para el alta temprana de pacientes con embolia pulmonar (EP). La presente revisión y metanálisis examinó la seguridad del tratamiento ambulatorio y el manejo clínico estándar en internación en pacientes con EP aguda de bajo riesgo.

  1. Los cambios en las puntuaciones del PESI predicen mortalidad en pacientes con embolia pulmonar aguda de riesgo intermedio.
  2. Factores de riesgo y mecanismos básicos de hypertension pulmonar cronica por tromboembolismo: un conocimiento actual.
  3. Prueba del dímero-D selectivo para el diagnóstico de un primer episodio sospechoso de trombosis venosa profunda. Un trabajo aleatorizado.
  4. Embolia pulmonar, el efecto fin de semana
  5. Apixaban para el tratamiento extendido del tromboembolismo venoso.
  6. Punto: debería usarse terapia lítica sistémica para la embolia pulmonar submasiva? Sí. Contrapunto: debería usarse terapia lítica sistémica para la embolia pulmonar submasiva? No.

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