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Publicaciones FAT

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Los lineamientos del  año 2012 del American College of Chest Physicians (ACCP) no se expiden con certeza sobre el uso de trombolíticos en pacientes con embolia pulmonar (EP) submasiva. A propósito de ello David Jiménez comenta en su editorial los resultados de dos ensayos clínicos multicéntricos, aleatorizados y doble ciego, en pacientes con EP aguda submasiva, hemodinámicamente estables.

La Dra. Vedovati y su equipo de colaboradores investigaron el valor de carga embolica evaluada por tomografía computarizada multidetector o multicorte (TCMD) como marcador pronóstico de la evolución clínica de pacientes con embolia pulmonar. Participaron en el estudio, prospectivo, multicéntrico, 579 pacientes con embolia pulmonar aguda sintomática confirmada en la angiografía TCMD.

En julio de 2011 la FDA aprobó la indicación de rivaroxabán, inhibidor directo del factor Xa, para la prevención de trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar en pacientes sometidos a cirugía de rodilla o cadera. Unos meses más tarde amplió su uso a la profilaxis del accidente cerebrovascular en individuos con fibrilación auricular no valvular.

En este articulo se describe el manejo de pacientes candidatos a intervenciones quirúrgicas o procedimientos invasivos que reciben tratamiento con anticoagulantes o antiplaquetarios según los lineamientos de la 9º edición de la Guía clínica práctica, basada en la evidencia, del tratamiento antitrombótico y prevención de la trombosis que el Colegio Americano de Médicos del Tórax (American College of Chest Physicians –ACCP).

 Schouten y su equipo de colaboradores diseñaron un estudio retrospectivo con el objetivo de determinar si era posible usar en el nivel de atención primaria valores de corte de dímero-D relacionados con la edad, en pacientes con sospecha de trombosis venosa profunda (TVP).

Los autores investigaron la relación entre la demora en la indicación de tromboprofilaxis más allá de las 24 horas a partir del ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y la tasa de mortalidad en pacientes cuyo estado es considerado crítico. Los datos analizados pertenecían a 175.665 pacientes adultos ingresados en 134 UTI entre 2006 y 2010, en centros de Australia y Nueva Zelanda.

  1. TEV, trombofilia, terapia antitrombótica y embarazo: tratamiento antitrombótico y prevención de trombosis. Guía Clínica Práctica Basada en la Evidencia del Colegio Americano de Médicos del Tórax, 9º edición.
  2. Tratamiento antitrombótico para la enfermedad TEP, terapia antitrombótica y prevención de la trombosis. Guía clínica práctica, basada en la evidencia, del tratamiento antitrombótico y prevención de la trombosis, del Colegio Americano de Médicos del Tórax,
  3. Rivaroxaban oral para el tratamiento de la embolia pulmonar sintomática.
  4. Terapia antitrombótica para el TEV: Guía clínica práctica, basada en la evidencia, del tratamiento antitrombótico y prevención de la trombosis, del Colegio Americano de Médicos del Tórax, 9º edición.
  5. Prevención del TEV en pacientes no quirúrgicos. De la Guía clínica práctica, basada en la evidencia, del tratamiento antitrombótico y prevención de la trombosis, del Colegio Americano de Médicos del Tórax, 9º edición.
  6. Manejo perioperatorio del tratamiento antitrombótico: Guía clínica práctica, basada en la evidencia, del tratamiento antitrombótico y prevención de la trombosis, del Colegio Americano de Médicos del Tórax, 9º edición.

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