Buscar

Novedades bibliográficas

Agenda Científica

Calendario eventos cientificos 2024

International conference on lung health and tuberculosis

6 Febrero

Surabaya, Indonesia

 

Annual Meeting of the American Academy of Allergy, Asthma 

Immunology

23-26 Febrero

Washingtn, DC. Estados Unidos

 

17th Lung Science Conference -  European Respiratory Society

14 - 17 Marzo

Estoril, Portugal

 

50º Congreso de Neumosur (Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur)

14-16 Marzo

Jaen, España

Publicaciones FAT

Haciendo click aquí acceda gratuitamente al libro en PDF 

 

El objetivo de Vías de cuidado integral de las enfermedades de la vía aérea (AIRWAYS-ICPs por su sigla en inglés) es disponer la coparticipación entre países que integran la Unión Europea y otros de la región para el desarrollo de las vías de atención de las enfermedades respiratorias crónicas. El AIRWAYS-ICPs es un proyecto iniciado por el Área 5 del Plan de acción B3 de la Asociación Europea para la innovación sobre el envejecimiento activo y saludable.

El daño a las vías respiratorias inducido por microbios y contaminantes aéreos desencadena una respuesta inmunológica de protección. No obstante, una reacción inflamatoria desmedida puede tener un efecto deletéreo por sí misma propiciando el desarrollo de enfermedad respiratoria aguda o crónica.

Se define la prueba especifica de provocación por inhalación para el diagnóstico del asma ocupacional (specific inhalation challenge -SIC) como la exposición de un paciente a un agente presente en su ambiente laboral, en condiciones de laboratorio. También se la conoce como prueba de provocación bronquial específica o prueba de provocación de tipo ocupacional; su propósito es investigar de forma empírica la reactividad específica de la vía aérea a un agente ocupacional.

Existe una relación entre la obesidad y la gravedad del asma, entres cuyos  mecanismos se destacan los efectos mecánicos del sobrepeso sobre la función pulmonar, y la presencia de factores agravantes como el reflujo gastroesofágico y la apnea del sueño. Más recientemente, se ha sugerido que la inflamación sistémica característica de la obesidad podría favorecer la inflamación de las vías aéreas. En el siguiente estudio, abierto y prospectivo, se evaluó, por primera vez, el impacto de la disminución del peso en pacientes con asma grave asociada a obesidad.

Dos pequeños estudios, sin grupo placebo, señalan que el uso de medias de compresión elástica reduce el síndrome postrombótico (SPT), una complicación que se desarrolla en el 25 a 50% de los pacientes con tromboembolismo venoso profundo (Brandjes et al, Lancet 1997; Prandoni et al, Ann Intern Med., 2004). Kahn y colaboradores diseñaron el ensayo clínico SOX, aleatorizado, para comparar el impacto, en la prevención del SPT, del uso de medias de compresión elástica graduadas en 30 a 40 mmHg versus  otras de aspecto idéntico pero inactivas (placebo).

El broncoespasmo desencadenado por aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides (AINEs) en pacientes con asma susceptibles se conoce con el nombre de Enfermedad Respiratoria Exacerbada por Aspirina (AERD por su sigla en inglés). El riesgo de desarrollar un evento de este tipo aumenta luego de una exposición aguda y se relaciona con la inhibición de la COX-1  

Siendo el asma una enfermedad inflamatoria crónica, se especula que los inhibidores de la HMG CoA reductasa (estatinas) podrían tener un papel en su tratamiento relacionado con sus efectos antiinflamatorios. Se ha examinado la relación entre el uso de estatinas y las exacerbaciones de asma en participantes del Population-Based Effectiveness in Asthma and Lung (PEAL), un estudio a gran escala que incluye datos de cinco planes de salud.

Evidencias provenientes de estudios en animales y humanos sustentan la hipótesis de una asociación entre la administración de suplementos de folato durante la gestación y un mayor riesgo de asma. A propósito de ello, Blatter y colaboradores revisaron datos de estudios experimentales y relevamientos epidemiológicos llegando a la conclusión que no hay, hasta el momento, información suficiente para justificar una relación entre la suplementación con folato durante el embarazo y el riesgo de asma.

La teofilina (dimetilxantina) se usa desde hace más de ocho décadas para tratar enfermedades de la vía aérea. Inicialmente su indicación se basó en su acción broncodilatadora mediada por la inhibición de la fosfodiesterasa-3 (PDE3), aunque este efecto requiere concentraciones relativamente altas (> 10 mg/l) para lograr el máximo.

Se ha descripto, en el asma obstructiva crónica, una población de fibrocitos (CD451/CD341/colágeno-1) con una amplia capacidad de diferenciación a miofibroblastos que expresan α-actina de músculo liso (α-SMA). Células con esta característica contribuyen al remodelamiento de la vía aérea y desarrollo de fibrosis pulmonar. Por otra parte, se ha hallado un aumento de los niveles circulantes de endotelina 1 (ET-1) en pacientes con fibrosis pulmonar.

Las autoras realizaron una puesta al día sobre el asma a partir de una revisión de los estudios publicados en el año 2012 en el American Journal Respiratory Critical Care Medicine. Primeramente focalizaron sobre el valor de la respuesta bronquial ante distintos estímulos mencionando estudios en poblaciones infantiles los cuales mostraron que, en algunos casos, un patrón de hiperrespuesta puede predecir la persistencia de la enfermedad o el riesgo de desarrollarla en el futuro (Bisgaard).

  1. En mujeres, el índice de masa corporal tiene un valor predictivo de asma superior al del síndrome metabólico. Estudio longitudinal CARDIA
  2. Dupilumab en asma persistente con niveles elevados de eosinófilos.
  3. Uso de corticoides inhalados y riesgo de insuficiencia adrenal.
  4. Estudio fase II controlado con placebo de tralokinumab en asma moderada a grave.
  5. Mortalidad a largo plazo en adultos con asma. Seguimiento de 25 años de 1075 pacientes ambulatorios con asma.
  6. Comparación entre estrategias basadas en los médicos, los biomarcadores y los síntomas para el ajuste del tratamiento con corticoides inhalados en adultos con asma. Estudio aleatorizado, controlado BASALT

Recomendados