El siguiente es un resumen de la sección Punto-Contrapunto en la cual se discute el valor del ecocardiograma Doppler para diagnosticar hipertensión pulmonar (HP).

En el momento actual la cateterización del ventrículo derecho es un examen indispensable para confirmar el diagnóstico de HP (presión media en la arteria pulmonar (mPAP) ≥  25 mmHg). Sin embargo, su realización en todos los pacientes con disnea se asocia a riesgo de salud y altos costos difíciles de afrontar. En su lugar, métodos no invasivos como la ecocardiografía ofrecen seguridad, facilidad de uso, accesibilidad y bajo costo.

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El deterioro progresivo del gasto cardiaco (cardiac output- CO) por insuficiencia cardiaca derecha es una característica sobresaliente de la hipertensión arterial pulmonar (HAP). La medición del CO aporta información sobre la función del ventrículo derecho y es un parámetro con valor predictivo de evolución a la vez que orienta las decisiones clínicas. El monitoreo no invasivo del CO (NICOM) es un método basado en la tecnología de biorreactancia, cuya principal ventaja respecto de la bioimpedancia es el mejor cociente señal/ruido. Su confiabilidad y precisión se han validado contra métodos invasivos; no obstante, se desconoce cómo afectarían los cambios en la circulación pulmonar estas mediciones en pacientes con HAP e insuficiencia cardiaca derecha.

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En este ensayo clínico, fase IIb, se examinó la repercusión del ejercicio aeróbico en la función y calidad de vida de pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP). Participaron 23 mujeres con HAP pertenecientes al grupo I de la OMS, edad promedio 54 años, 74% asociada a enfermedad del tejido conectivo y 33% idiopática, tratadas con medicación específica.

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Existen evidencia que en pacientes con hipertensión arterial pulmonar la evaluación de los cambios de la prueba de la caminata en seis minutos (6MWD por su sigla en inglés) y la concentración del péptido natriurético atrial (BNP por su sigla en inglés) -pre y postratamiento- es útil para predecir supervivencia.

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En el estudio que se describe se analizaron la frecuencia de linfadenopatía mediastinal en las imágenes tomográficas y su correlación con características demográficas y parámetros clínicos. Moua y colaboradores revisaron, retrospectivamente, las historias clínicas de 85 pacientes de la Clínica Mayo, con hipertensión arterial pulmonar idiopática (HAPI), edad promedio 48 años, 82% mujeres. A todos se les había realizado un cateterismo derecho y, tres meses más tarde, una tomografía computada de tórax.

Leer más: Frecuencia de linfadenopatía mediastinal en pacientes con hipertensión arterial pulmonar idiopática

La heterogeneidad de la población de pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) dificulta la elección de las conductas diagnósticas y terapéuticas. Para facilitar el manejo a largo plazo de estos pacientes se ha creado un programa de seguimiento con cuyos resultados se diseñaron los lineamientos de la Pulmonary Arterial Hypertension-Quality Enhancement Research Initiative (PAHQuERI).

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