Evidencias aportadas por el Registro de hipertensión pulmonar primaria del Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI Primary Pulmonary Hypertension Registry) sugieren que la principal causa de muerte en pacientes con hipertensión arterial pulmonar es la insuficiencia cardiaca derecha; sin embargo, recientemente este concepto se ha puesto en duda.

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Se estima que entre un 2 y 6% de los pacientes con hipertensión portal y aproximadamente el 1 a 2% de aquellos con cirrosis tienen hipertensión portopulmonar (HPoP). Sin embargo, por lo general los protocolos de los ensayos clínicos sobre tratamiento específico de la hipertensión pulmonar suelen excluir a los pacientes con HPoP. El presente estudio analiza retrospectivamente la eficacia del tratamiento con bosentán monoterapia en 34 pacientes, consecutivos, con HPoP.

Leer más: Eficacia, seguridad y farmacocinética de bosentán en hipertensión portopulmonar.

Trabajos recientes señalan al tromboembolismo venoso como la causa principal de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTC), desplazando a un segundo plano a la trombosis vascular pulmonar in situ. Esta hipótesis se basa en la escasa incidencia de HPTC después de una embolia pulmonar (EP), ausencia de síntomas de EP en el 25% de los pacientes y de los clásicos factores de riesgo de tromboembolismo (deficiencia antitrombina, proteína C y S e hiperhomocisteinemia).

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La energía generada por el trabajo cardiaco puede disiparse como calor o generar energía hidráulica relacionada con el flujo sanguíneo. En lo que respecta a la circulación pulmonar la energía hidráulica se expresa como la presión al ingresar en la arteria pulmonar x unidad de tiempo. Para el ventrículo derecho, en cambio, la presión y el volumen de eyección se expresan como  el índice sistólico de trabajo del ventrículo derecho (RVSW).

Leer más: Estimación del índice sistólico de trabajo del ventrículo derecho y la fracción de trabajo...

El siguiente trabajo evalúa la evolución de pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP)  sometidos a intervenciones de cirugía mayor, excepto cardiacas y obstétricas y trasplante pulmonar. Prospectivamente, durante tres años (2007-2010), se realizó una encuesta mediante cuestionarios escritos en once centros de atención de hipertensión arterial pulmonar (HAP).  Se logró recabar información de 114 pacientes con HAP (70% sexo femenino, edad promedio 57 años). El 82% de las cirugías se realizó bajo anestesia general y las restantes con anestesia espinal.

Leer más: Evolución de la cirugía no-cardiaca, no-obstétrica, en pacientes con HAP: una encuesta prospectiva...

Se obtuvieron del registro ASPIRE (Assessing the Spectrum of Pulmonary Hypertension Identified at a Referral Centre) datos de 101 pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) y EPOC sin antecedentes de tratamiento de su HAP. La edad promedio de la población era de 68.5 años, el 63% eran varones. Se usaron los valores de presión media de la arteria pulmonar (mPAP) medida durante el cateterismo  para clasificar la HAP como grave  (≥ 40 mmHg), leve-moderada (≥ 24 < 40 mmHg). Se diagnosticó HAP grave en 59 pacientes y en 42 HAP leve a moderada.

Leer más: Hipertensión pulmonar en EPOC: resultados del registro ASPIRE.