Boiselle y colaboradores realizaron un análisis prospectivo del colapso traqueal dinámico en espiración en pacientes con EPOC. Participaron del protocolo 101 adultos (48 mujeres y 52 varones) con una edad promedio de 65 +/- 7 años. Todos reunían criterios GOLD para EPOC; 74% de grado moderado a grave (GOLD II-IV); y FEV1 64 ± 22% de la esperada.
Leer más: Correlación del colapso traqueal dinámico en espiración en EPOC con parámetros clínicos y...
Las exacerbaciones de la EPOC, definidas por la GOLD como “un evento agudo caracterizado por agravamiento de los síntomas respiratorios más allá de las variaciones diarias normales, que requiere cambios en la medicación” integran el cuadro evolutivo de esta enfermedad.
Leer más: El papel de los broncodilatadores en la prevención de las exacerbaciones de EPOC.
En pacientes con exacerbaciones de EPOC, internados, la purulencia del esputo se asocia con la presencia de bacterias en el vía aérea inferior. El estudio piloto diseñado por Soler y colaboradores, prospectivo, abierto, intervencional, analizó la eficacia de la antibioticoterapia orientada por la purulencia del esputo e investigó su relación con biomarcadores.
Leer más: Uso de antibióticos guiado por la purulencia del esputo en pacientes hospitalizados con...
Este nuevo trabajo de la Task Force de la Iniciativa de Función Pulmonar Global de la Sociedad Respiratoria Europea (European Respiratory Society Global Lung función Initiative) tuvo como objetivo definir ecuaciones de predicción de índices espirométricos y sus límites inferiores útiles para ser aplicados en forma global. Estas ecuaciones se basan en datos de función pulmonar individual recogidos en condiciones estandarizadas y que abarcan un amplio rango de edad.
Leer más: Valores espirométricos de referencia, multiétnicos, para el rango de edad entre 3 y 95 años:...
En un tercio de los pacientes con EPOC la hipertensión pulmonar precapilar de grado leve a moderado es una complicación frecuente. Esta condición se atribuye a la limitación del flujo aéreo con hipoxemia crónica, de hecho se describe una correlación directa entre el agravamiento de la hipertensión pulmonar y el aumento de la obstrucción de la vía aérea.
Leer más: Hipertensión pulmonar grave asociada con enfisema. ¿Un nuevo fenotipo?
En diciembre de 2011 la Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) dio a conocer la nueva clasificación de la EPOC en cuatro categorías multidimensionales: A, B, C y D, elaborada en base a los síntomas, función pulmonar y antecedentes de exacerbaciones. Lange y su equipo de colaboradores investigaron la posibilidad de predecir la evolución clínica de la enfermedad empleando este nuevo sistema.
Leer más: Predicción del curso clínico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica usando la nueva...
Existen evidencias de la participación de la inflamación en la fisiopatogenia de la EPOC; la que sería desencadenada como respuesta a la inhalación de ciertas partículas y gases, humo del cigarrillo, etc. Esta reacción inflamatoria también se presenta a nivel sistémico tal y como lo atestigua el aumento de los niveles circulantes de citocinas inflamatorias, proteínas de fase aguda y células inflamatorias.
Leer más: Biomarcadores inflamatorios y comorbilidades en enfermedad pulmonar obstructiva crónica
En la fisiopatogenia de la EPOC la inflamación desempeña un papel importante y se ha constituido en un blanco terapéutico. No obstante, sus características de persistencia, aún después de varios años de suspendida la exposición a agentes dañinos como el cigarrillo, y sus mecanismos distintos al de otras enfermedades inflamatorias crónicas la hacen resistente a los corticoides.
Leer más: Nuevas terapias antiinflamatorias para la EPOC
La hipótesis del estudio “EPOC en Servicios de Medicina Interna” (ESMI) era que existía una relación entre la frecuencia y tipo de comorbilidad de pacientes con EPOC y el pronóstico en los tres meses siguientes al alta. Para comprobarla se diseñó un estudio longitudinal, observacional, en pacientes hospitalizados por exacerbación de su EPOC confirmada en pruebas de función pulmonar.
Leer más: Comorbilidades y pronóstico a corto plazo en pacientes hospitalizados por exacerbación aguda de...
La α1-antitripsina (AAT) se produce en el hígado y su función primordial es proteger al tejido pulmonar del daño de la enzima proteolítica elastasa de los neutrófilos. Los niveles séricos normales de AAT oscilan entre 20 y 53 μM/l; valores inferiores a 11 μM/l se asocian a riesgo de enfisema y, cifras entre 3 y 7μM/l son características de la deficiencia de AAT.
Leer más: Revisión de la deficiencia de α1-antitripsina