Patel y colaboradores analizaron, prospectivamente, la relación entre exacerbaciones de EPOC, riesgo cardiovascular, inflamación e infección, bajo la hipótesis de que el riesgo cardiovascular tanto como las lesiones miocárdicas subclínicas serían más frecuentes en los pacientes catalogados como “exacerbadores frecuentes” y aumentarían durante las exacerbaciones.
Leer más: Riesgo cardiovascular, injuria miocárdica y exacerbaciones de enfermedad pulmonar obstructiva...
En pacientes con EPOC la disminución de la presión atmosférica en la cabina del avión puede causar hipoxemia y síntomas respiratorios. Edvarsen y colaboradores analizan, en un estudio observacional, la posible relación entre la disminución de la PaO2 durante la prueba de simulación de hipoxia de altitud (HAST por su sigla en inglés) y los síntomas respiratorios durante viajes aéreos. Participaron 82 pacientes con EPOC moderada a grave, con antecedentes de haber viajado en avión en los dos años previos sin indicación de uso oxigeno suplementario. A todos ellos se les realizó una HAST, simulando las condiciones a 2438 metros de altura (composición del aire respirado 15.1% O2, 84.9% N2). También llenaron un cuestionario de síntomas respiratorios (disnea, sed de aire) y otros como cefalea, tos, palpitaciones durante los vuelos y el requerimiento de asistencia médica en los días siguientes. Un año más tarde respondieron el mismo cuestionario.
Leer más: EPOC y viajes aéreos: ¿la prueba de simulación de hipoxia de altitud predice la aparición de...
Se analizaron, en los participantes del estudio ECLIPSE, las características, estabilidad y evolución de los cuatro grupos de la clasificación GOLD de 2011 para pacientes con EPOC. El ECLIPSE (Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate End-points), multicéntrico, observacional, siguió durante tres años a 2100 pacientes. En las tablas 1 y 2 se reflejan la confirmación de resultados comunicados por otros estudios y hallazgos novedosos aportados por este análisis, respectivamente (Tablas 1 y 2).
Leer más: Características, estabilidad y evolución de los grupos GOLD EPOC 2011 en la cohorte ECLIPSE
El presente estudio compara el riesgo de muerte entre dos dispositivos de administración de tiotropio: Respimat versus Handihaler, en pacientes con EPOC. Se analizaron datos de 11287 individuos ≥ 40 años asistidos en atención primaria al menos durante un año. El seguimiento se inició a partir de la 1º prescripción de tiotropio hasta el último día de uso en el episodio índice, el fin del seguimiento o la muerte. Se definió mortalidad asociada al episodio índice de tratamiento con cualquiera de ambos dispositivos cuando ésta ocurriera durante el mismo hasta un máximo de 30 días después.
Leer más: Uso de de tiotropio inhalado Respimat Soft Mist Inhaler versus HandiHaler y mortalidad en...
La antibioticoterapia es el tratamiento principal de los pacientes con un episodio agudo de exacerbación de su EPOC grave. En exacerbaciones de EPOC que no requieren internación, hasta el momento, las únicas características clínicas que contribuyen a la decisión clínica de prescribir antibióticos son el cambio de color del esputo y su aspecto purulento.
Leer más: Antibióticos en infecciones respiratorias agudas y crónicas en pacientes con enfermedad pulmonar...
Las dos calculadoras más usadas para estimar el riesgo de mortalidad en unidades de cuidados intensivos (UCI) son la SAPS II (SimplifiedAcutePhysiology Score) y el APACHE (AcutePhysiology and ChronicHealthEvaluation), ninguna incluye la EPOC entre sus factores de riesgo.
Leer más: Prevalencia y pronóstico de EPOC en pacientes críticamente enfermos, entre 1998 y 2008
El estudio HIACE (The Effect of High Dose N-acetylcysteine on Air Trapping and Airway Resistance of Chronic Obstructive pulmonar Disease—a Double-blinded, Randomized, Placebo-controlled Trial), aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, analiza el efecto de altas de dosis N-acetil cisteína (NAC) en pacientes con EPOC. La NAC es un agente mucolítico con acción antioxidante y antiinflamatoria.
Leer más: Altas dosis de N-acetil cisteína en EPOC estable. Estudio HIACE, doble ciego, aleatorizado,...
En pacientes con EPOC la comorbilidad cardiovascular es una causa importante de morbimortalidad. Freixa y colaboradores analizaron la prevalencia de anormalidades ecocardiográficas y factores de riesgo cardiovascular en pacientes con EPOC ingresados al hospital en ocasión de una exacerbación.
Leer más: Anormalidades ecocardiográficas en pacientes con EPOC en su primera admisión hospitalaria
Glicopirronio es un nuevo antagonista muscarínico de acción prolongada administrado por vía inhalatoria como broncodilatador de mantenimiento para aliviar los síntomas de pacientes con EPOC.
Leer más: Glicopirronio, revisión de su uso en EPOC
Tiotropio está aprobado para tratar pacientes con EPOC; se emplea por vía inhalatoria y se presenta en solución acuosa Respimat® 5μg o polvo seco HandiHaler® 18 μg. Estudios de sección cruzada reflejaron una eficacia y seguridad comparables, aunque un análisis pos hoc de tres ensayos clínicos sugirieron una relación entre Respimat® y un exceso de mortalidad, particularmente en pacientes con alteraciones del ritmo cardiaco.
Leer más: Tiotropio en inhalador Respimat y riesgo de muerte en EPOC